Terapia hormonal e DE

Terapia hormonal e DE

A terapia hormonal não é usada como terapia primária para o tratamento da DE. A terapia com testosterona é usada se houver DE e sintomas de baixa testosterona, bem como baixos níveis de testosterona no sangue.

Substituição de testosterona: Homens com baixo desejo sexual (libido) e disfunção erétil podem encontrar níveis baixos de testosterona. A reposição hormonal pode ser benéfica por si só ou como terapia complementar usada com outros tratamentos. A libido e o bem-estar geral tendem a melhorar quando os níveis de testosterona sérica retornam. A constituição de sintomas de baixa libido, fadiga, diminuição da massa e força muscular e aumento da gordura corporal podem estar associados à andropausa. Conforme mencionado anteriormente, na seção de tratamento do paciente, exames de sangue e testosterona biodisponível no sangue podem ser realizados para avaliar baixas concentrações séricas. Se estiver abaixo do normal, a reposição de testosterona pode ser sugerida como opção de tratamento. O objetivo principal da reposição de testosterona é melhorar a libido, os níveis de energia e os sintomas da andropausa. Apenas secundariamente, a correção dos baixos níveis de testosterona afetaria potencialmente a função erétil. Alguns estudos sugerem que em homens com níveis normais de testosterona e DE baixos ou baixos que falham com os inibidores de PDE5, o uso de terapia hormonal pode melhorar o sucesso dos inibidores de PDE5.

  • A reposição de testosterona está disponível na forma de comprimidos orais, injeções intramusculares, manchas na pele e um gel que é esfregado na pele. Homens com baixo desejo sexual e disfunção erétil podem ter baixos níveis de testosterona (um hormônio masculino). A reposição hormonal às vezes pode ser útil, especialmente se usada em combinação com outras terapias. A suplementação de testosterona sozinha não é particularmente eficaz no tratamento da disfunção erétil. O desejo sexual e o bem-estar geral tendem a melhorar quando os níveis de testosterona sérica (níveis sanguíneos) retornam. Isso pode levar vários meses após o início da reposição de testosterona.
  • A variação normal dos níveis de testosterona em homens adultos saudáveis ​​varia entre 280-1.100 nanogramas por decilitro (ng / dL). Menos é considerado baixo, mas isso varia dependendo do laboratório que realiza o teste.
  • A terapia oral (comprimidos) é a menos eficaz e está mais provavelmente associada a problemas hepáticos, embora seja um risco pequeno. Isso está relacionado ao efeito da primeira passagem de todos os medicamentos que são ingeridos pelo sistema digestivo. Quando absorvidos da intensidade, todos os materiais alimentares devem passar pelo sistema hepático (fígado) e ser metabolizados. Como tal, a entrega real ao sistema sanguíneo sistêmico é pequena devido ao metabolismo da testosterona no fígado. Por esse motivo, as doses orais são bastante elevadas para aumentar os níveis séricos.
  • As injeções podem restaurar os níveis de testosterona, mas esta terapia requer injeções periódicas, geralmente a cada duas a quatro semanas para manter os níveis eficazes. Como tal, é menos ideal para os pacientes dependerem de visitas médicas frequentes durante a terapia de longo prazo. Junto com a dor associada às injeções, a formação de hematomas e desconforto, o nível de testosterona no sangue no soro também é variável. A terapia com injeção não deve ser usada em homens que desejam ter filhos devido aos níveis anormalmente elevados de testosterona que aparecem inicialmente após a injeção.
  • Os adesivos para a pele desenvolvidos recentemente e os géis aplicados diariamente na pele fornecem uma dose mais estável e duradoura e são geralmente bem aceitos pelos pacientes. Os últimos incluem AndroGel, Testim e Akiron.
  • É necessário realizar um consentimento devidamente informado com um médico para compreender todos os riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal. Monitoramento dos níveis de testosterona (hormônio) e contagens sanguíneas periódicas porque a terapia com testosterona está associada a um risco de contagens anormalmente altas de glóbulos vermelhos, e a próstata é necessária para todos os homens em terapia de reposição de testosterona de longo prazo porque há preocupações sobre o risco de terapia de testosterona em homens com câncer de próstata primário. O uso de terapia com testosterona não causa o desenvolvimento de câncer de próstata. A terapia com terasterona pode aumentar o tamanho da próstata e causar problemas urinários.
  • Modificações adicionais do condicionamento cardiovascular, melhora do sono, redução do estresse e aumento da massa muscular lisa podem ser úteis para melhorar os níveis de testosterona sem chances exógenas.

Qual é o prognóstico da disfunção erétil?

A disfunção erétil é comum, aumenta com a idade e está associada a vários problemas médicos comuns. Existem várias terapias de sucesso para homens com disfunção erétil. O sucesso da terapia pode variar dependendo da causa da disfunção erétil. Uma abordagem gradual para o tratamento da DE permite a identificação de uma terapia que seja eficaz e menos invasiva para o indivíduo. A terapia oral ainda é a terapia médica para DE de primeira linha, mas no geral é eficaz em 40% -80% dos indivíduos. Para aqueles indivíduos que não podem tomar inibidores da PDE5 ou falham em termos de eficácia ou efeitos colaterais, há uma série de alternativas. A terapia de injeção intraversalona é a terapia mais eficaz para DE, no entanto, a natureza invasiva pode afetar a adesão. A prótese peniana é um procedimento cirúrgico extremamente eficaz, mas os homens que se submetem à colocação de próteses penianas devem estar cientes dos benefícios e riscos associados à colocação de próteses penianas. Outras terapias cirúrgicas, como cirurgia arterial, raramente são necessárias.

Leia mais em: Erectaman